膝內側副韌帶損傷--整復研討1

膝內側副韌帶損傷--整復研討1
written by  洪榕辰,   引用請註明出處
本文純為整復及中醫理論研討，無任何療效，亦無法取代醫生治療。

【生理構造】

膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

起止點--如下圖：
內側副韌帶為一條寬的、扁平的、帶狀的韌帶，
從股骨的內髁到脛骨骨幹的內面，
剛好附著在半膜肌附著點之溝槽的上方。
它同時也附著於內側半月軟骨的邊緣。(引用自：http://www.doctorhealth.tw/index.php/2013-09-17-07-03-23/2014-07-29-2)

膝關節構造- 引用自 http://patient.info/health/knee-ligament-injuries-leaflet

【功能】

膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為腓側（外側）副韌帶及脛側（內側）副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。

內側副韌帶，除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。
(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

膝關節構造，本圖引用自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9710/17.htm 黃炫迪醫師文章「膝關節運動傷害」

【病因】

 因運動或意外，膝部外側受到強大外力過度扭轉造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)，如下圖：

圖片引用自：http://big5.wiki8.com/xiguanjieneicefurendaijixingsunshangxiubushu_128739/

 還有這種，膝蓋受到強大外力過度外翻造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)：     

本圖引用自力邁衛教資訊網：http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html

葉典松醫師指出，膝內側副韌帶損傷可以分為三個等級，

第一級：有受傷但韌帶沒有斷裂，

第二級：韌帶有部分斷裂，

第三級：韌帶完全斷裂。

所有等級的單純內側韌帶斷裂都以早期復健治療為優先。早期復健能加快復原速度，減少再受傷的機會。與開刀的效果相同甚至更好。

(引用自：http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/138507.aspx#.Va8u1vmqpBc)

【處理方式】

這裡的處理方式，是以中醫及正骨整復討論為主，

若是韌帶有部分或完全斷裂，需經由醫生評估是否手術重建。

 急性期--骨與軟組織都要處理

應立即評估骨盆、及膝關節上下之股骨髕骨、脛骨、腓骨，作骨頭正位。正位後以消腫化瘀為方向，幫助身體排除炎氣、軟組織受損產生的血腫、瘀腫、組織液水腫。針灸上用遠端取穴，正骨後以消腫化瘀之外敷藥外敷並作固定。可搭配清熱為主的舒筋活絡藥，幫助患者代謝修復以及減輕痛感。

急性--中段恢復期：急性期紅腫熱痛漸消後，傷處已經穩定，

患處開始逐漸修復，但尚有餘留的炎氣及血腫、瘀腫，

這時可調整舒筋活絡與清熱治法比重需作調整，徒手上可用筋肌膜調理，從遠端逐層鬆開被拉緊之筋肌膜及肌腱。

後段恢復期：炎氣已清，也沒有紅腫熱痛等實證，身體以修復為主，方向以疏通+補養為主，幫助組織之再生。徒手調筋肌膜及理氣調氣，可以幫助疏通，以及鬆開受限之肌群，確保骨頭角度正位。