頻繁刮痧- 女微血管竟纖維化

以前我也遇過國術館師父，只要跟他說頭暈、疲倦…就會說你感冒需互刮痧。久久刮一次會很舒服，一或兩個禮拜超過一次，就覺得邊際效益遞減…

上交叉症候群樣態簡介

關於前篇文章提到的上交叉症候群樣態，
分享擅長肌肉能量技術(MET)的Chaitow, 在Muscle Energy Technique一書的說明:
當拮抗肌縮短，對應的穩定肌"弱化且被拉長"，
會造成協同肌(synergists)被使用過度(overworked).

如圖，在胸大肌縮短，下斜方肌無力的狀態下，上斜方肌被使用過度，進而出現新聞中提到的筋膜緊蹦以及激痛點。

因此長期來說，需要加強弱化不工作的肌肉，伸展縮短的肌肉，才能避免疼痛反覆出現。

久坐、打電腦 「肌筋膜疼痛症候群」恐上身

http://m.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2156914

久坐、打電腦 「肌筋膜疼痛症候群」恐上身

2017-08-08 19:20

〔記者陳建志／台中報導〕台中一名在金融業服務30年的梁姓婦人，因工作關係需長時間操作電腦輸入資料，導致肩頸痠痛，近來情況更加嚴重，連轉頭都疼痛彷彿木頭人，前往復健科就診後，醫生發現她左右斜方肌以及提肩胛肌都「結歸丸」，確診為「肌筋膜疼痛症候群」，經接受「乾針療法」刺激「激痛點」後症狀明顯獲改善。
亞大醫院復健科主治醫師徐瑋璟今天表示，今年60歲的梁姓患者，原本再5年才要退休，但因在金融機構服務約30年，長期坐著打電腦，導致肩頸酸痛，近來症狀更是變本加厲，不但轉頭困難，疼痛感更從後頸往上下延伸，生活、心情大受影響。
徐瑋璟表示，梁女就診時輕觸她的肩頸肌肉，明顯感覺到左右斜方肌以及提肩胛肌都有「結成一球」的病灶，用手指往下壓，患者立刻痛到大聲哀嚎，除確認此處為患者的「激痛點」，並確診為「肌筋膜疼痛症候群」。
徐瑋璟表示，決定以「乾針療法」進行治療，治療時以針尖刺激緊繃肌肉內的肌筋膜「激痛點」，誘發局部組織產生抽縮反應，來達到放鬆肌肉、減輕疼痛、降低麻木感的效果，再輔以電療和熱療等物理治療，終於讓患者重現笑容。
徐瑋璟指出，「肌筋膜疼痛症候群」多出現在肩頸處，主因是患者因工作姿勢不良，或是過度使用同一區域的肌肉，導致肌肉出現緊繃疼痛，初期可藉由矯正工作姿勢，以及適度進行拉筋鬆弛運動來緩解症狀。
徐瑋璟也建議，民眾為避免「肌筋膜疼痛症候群」上身，平時應避免姿勢不良，或長時間維持同一個姿勢不動，若憂鬱、焦慮、緊張也會讓肌肉緊繃，應學會放鬆心情，並保持心情愉悅，加上適度的戶外運動，才能有效遠離「肌筋膜疼痛症候群」。

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簡短回應：
如果是上交叉症候群(UPS)的型態，
還是要伸展胸大胸小，跟加強下斜方肌，效果才能比較穩固哦 !

硬頸中年

資料來源：http://hk.apple.nextmedia.com/realtime/news/20151011/54298378

Tony走近診室時像一個活生生的機械人。為甚麼我會有這樣的感覺呢？因為他的動作和步態十分緩慢，頸部頭部的動態和眼睛看的方向極度不協調。比如說，他縱使眼睛是看着我，可是，他的頭部和頸部好像被固定了，還未能調節到面向我的角度。

我說：「請問你的頸部是落枕嗎？頸部好像不能動？」Tony說：「我不是落枕，我的頸、肩膀、背部很硬，被牢牢的扯着不能動。」我說：「那麼有多久了？有頭暈，手麻，疼痛嗎？」他說：「我沒有痛，手有時候會發麻，顫抖，像這樣情況大概有十年。頭暈最近開始發作得比較厲害，有時候暈得不敢走路。」

他的情緒比較低落，臉色像世界末日似的，我馬上安慰他說：「哎喲，你沒有疼痛已經是走運了！有些人像你這樣的情況，疼痛和麻痹發作非常厲害。你現在主要是頸部的肌肉過度疲勞，引起了肌肉痙攣，所以它們非常疲倦，繃緊，因而你感覺頸部硬梆梆的。你的眩暈是因肌肉太過緊張，導致椎體之間的間隙產生狹窄，影響椎間孔的空間。因為椎動脈就在那裡通過，若受到擠壓或間隙不足，或者椎體錯位，都會令腦部供血不足，引起頭暈。還好，你現在的手也不是經常產生麻痹，那麼說明了手部的供血和神經根的壓逼也不是非常厲害。」

他說：「其實我已經嘗試過很多物理治療、針灸、按摩都沒有甚麼效果。我的工作很忙，每天都需要繪圖，這樣暈下去，我不能完成工作，連累很多人，我有點走到了盡頭的感覺。」我說：「其實你的病就是因為長時間伏案頭工作引起的，你把工作分配給下屬吧，你需要休息。」

這名絕望的硬頸中年還是聽話俯臥在治療床上，我馬上進針，頸夾脊，肩井，後溪，頸項點，膈俞，風池，特別取頸側的天窗穴，天容穴緩解頸部肌肉痙攣；另外取天宗穴治療肩部牽扯繃緊。針灸治療後，他說：「現在好像鬆了點。暈好像停止了」。

我說：「這還未完的。」我讓他俯臥並放鬆頸部，頭部轉側，然後在他呼吸放鬆的瞬間用平面肩頸斜扳法，整復錯位黏連的椎體，進一步放鬆肌肉，打開椎體間的間隙。雖然他的肌肉真的很緊很緊，只能聽到一聲喀拉迴響，但是完成治療後，他笑着說：「現在真的感到輕鬆了，我有希望了。」我說：「你不能再連續十個小時的繪圖了，這樣你的頸肩問題不會好，顫抖、麻痹、頭暈會越發嚴重。」

撰文：香港註冊中醫師嚴耀堅
網址：http://www.hktcmp.com
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膝內側副韌帶損傷--整復研討1

膝內側副韌帶損傷--整復研討1
written by  洪榕辰,   引用請註明出處
本文純為整復及中醫理論研討，無任何療效，亦無法取代醫生治療。

【生理構造】

膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

起止點--如下圖：
內側副韌帶為一條寬的、扁平的、帶狀的韌帶，
從股骨的內髁到脛骨骨幹的內面，
剛好附著在半膜肌附著點之溝槽的上方。
它同時也附著於內側半月軟骨的邊緣。(引用自：http://www.doctorhealth.tw/index.php/2013-09-17-07-03-23/2014-07-29-2)

膝關節構造- 引用自 http://patient.info/health/knee-ligament-injuries-leaflet

【功能】

膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為腓側（外側）副韌帶及脛側（內側）副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。

內側副韌帶，除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。
(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

膝關節構造，本圖引用自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9710/17.htm 黃炫迪醫師文章「膝關節運動傷害」

【病因】

 因運動或意外，膝部外側受到強大外力過度扭轉造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)，如下圖：

圖片引用自：http://big5.wiki8.com/xiguanjieneicefurendaijixingsunshangxiubushu_128739/

 還有這種，膝蓋受到強大外力過度外翻造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)：     

本圖引用自力邁衛教資訊網：http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html

葉典松醫師指出，膝內側副韌帶損傷可以分為三個等級，

第一級：有受傷但韌帶沒有斷裂，

第二級：韌帶有部分斷裂，

第三級：韌帶完全斷裂。

所有等級的單純內側韌帶斷裂都以早期復健治療為優先。早期復健能加快復原速度，減少再受傷的機會。與開刀的效果相同甚至更好。

(引用自：http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/138507.aspx#.Va8u1vmqpBc)

【處理方式】

這裡的處理方式，是以中醫及正骨整復討論為主，

若是韌帶有部分或完全斷裂，需經由醫生評估是否手術重建。

 急性期--骨與軟組織都要處理

應立即評估骨盆、及膝關節上下之股骨髕骨、脛骨、腓骨，作骨頭正位。正位後以消腫化瘀為方向，幫助身體排除炎氣、軟組織受損產生的血腫、瘀腫、組織液水腫。針灸上用遠端取穴，正骨後以消腫化瘀之外敷藥外敷並作固定。可搭配清熱為主的舒筋活絡藥，幫助患者代謝修復以及減輕痛感。

急性--中段恢復期：急性期紅腫熱痛漸消後，傷處已經穩定，

患處開始逐漸修復，但尚有餘留的炎氣及血腫、瘀腫，

這時可調整舒筋活絡與清熱治法比重需作調整，徒手上可用筋肌膜調理，從遠端逐層鬆開被拉緊之筋肌膜及肌腱。

後段恢復期：炎氣已清，也沒有紅腫熱痛等實證，身體以修復為主，方向以疏通+補養為主，幫助組織之再生。徒手調筋肌膜及理氣調氣，可以幫助疏通，以及鬆開受限之肌群，確保骨頭角度正位。

最新衛福部民俗調理業管理規範(2015)

公告訂定「民俗調理業管理規範」
資料來源：中醫藥司

http://www.mohw.gov.tw/CHT/DOCMAP/DM1_P.aspx?f_list_no=755&doc_no=49295

醫療法第84條釋例

醫療法第84條：非醫療機構，不得為醫療廣告。

「釋例類別」

一、 醫師以外人員刊播之廣告，有下列情事、文詞或其同等意義之一者屬之：

（一） 傳授氣功、內功或其他功衛，能預防或治療疾病（症狀、病名）者。

（二） 以提供祖傳秘方、驗方，或代購中藥交付使用為業務者。

（三） 以按摩、指壓、推拿或其他技藝為人治療疾病者。

（四） 醫事檢驗師（士）、助產士、接骨技術員、鑲牙生、齒模製造技術員等逾越法定執業範圍者。

（五） 未具接骨技術員、鑲牙生資格、刊播從事各該業務者。

（六） 換膚、換皮、拉皮、更皮術、肉芽、紅疤、黑痣、贅肉、暗瘡、過敏等。

（七） 以醫學技術減肥、瘦身、健胸、隆乳、隆鼻、豐乳、豐挺、豐滿、豐頰、豐額、豐臂者。

（八） 物理治療、皮膚檢查、指壓袪病、病理指壓、狐臭、治療、根治、專治、袪病等。

（九） 印堂填平、鼻樑加高、下巴加長、眉骨加高、面瘦加胖、耳垂加大、凹瘡填平、種植睫毛、乳頭凹陷、乳線發育、雙眼皮、額頭紋、眼角紋及嘴角紋之填補等。

醫師以外人員以圖畫刊播前項所列同等意義之廣告者屬之。

1.例：XXX員未具醫師資格，開立「XX美齒中心」非屬合法之牙醫醫療機構，卻於 場所外觀懸掛「XX美齒中心」市招，以及張貼「診療時間下午3點~晚上9 點」、「星期例假日休診」。

答：上開市招、診療時間為違規醫療廣告，已違反醫療法第84條規定：非醫療機構，不得為醫療廣告。

2.例：某某某在某年某月某日在XX時報分類廣告版刊登「XX堂　名醫名藥漢方根 治　肝癌免費　」等用語。

答：刊登上開用語已違反醫療法第84條規定：非醫療機構，不得為醫療廣告。

資料來源： www.ch-cure.org/uploads/news/news-12700946449.doc

腳踝整復手法心得--鬆動術

腳踝整復手法--鬆動術

略


＊足部骨頭構造：

本圖引用自：orthoteers

本圖引用自：http://www.britannica.com/science/foot/images-videos/Bones-of-the-foot-showing-the-calcaneus-talus-and-other/101314

足部骨頭解剖參考網站：
http://smallcollation.blogspot.tw/2013/01/anatomy_30.html#gsc.tab=0

      

功能性長短腳造成人體結構失衡

你有長短腳嗎？--認識長短腳

本文引用自：

http://www.landseedhospital.com.tw/lishin/department/dprt_manaul_detial.php?divCode=3700&ID=605&subAutoNo=753

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大多數的長短腳可以被矯正

文/壢新醫院 林頌凱醫師

日前媒體報導，某位知名藝人為了新專輯猛練舞，不惜長短腳的宿疾惡化。

報導說她從三歲開始學芭蕾舞達十一年的她，因右腳膝蓋軟骨受傷，習慣用左腳出力，變成長短腳，又因為長期坐姿不良，喜歡彎腰駝背，讓長短腳更加嚴重，現在變成了她運動練舞時的隱憂。

還有一則新聞報導「車禍長短腳被拋棄，美眉『畫』療情傷」：敘述高雄一名長相甜美的美眉畫家，在20歲的青春年華就遭受嚴重車禍，差點失去右腳，雖然事後保全，卻留下了長短腳的後遺症，加上男友不告而別，讓她痛徹心扉，一度有輕生念頭。幸好家人一路支持，而她也努力用心於最愛的畫畫，抒發心痛的感覺，終於重新走出自己的一片天。

媒體會報導長短腳，我們的生活中其實也常常聽到長短腳。身體痠痛或是運動傷害去找傳統醫療，幾乎總是會聽到：「你有長短腳哦！」鞋子穿壞了去買鞋，店員看看快要報銷的鞋子，淡淡的說：「你的鞋底兩邊磨損不平均，可能因為長短腳的關係，最好要作鞋墊來矯正。」爸爸媽媽看到寶貝兒女走路姿勢怪怪的，站姿總是三七步，憂心忡忡的帶到醫院請醫生檢查是不是有長短腳或是脊椎側彎。

長短腳的發生率，文獻上看的到的數據從30%到70%不等，但臨床上所觀察到的發生率恐怕遠高於這樣的數字。絕大部分的人因為兩腳的差距不大，也沒有症狀發生，所以並不會意識到自己也是長短腳一族。但國外研究發現如果兩腳的差距在0.3 cm以上，就會造成身體姿勢的異常；如果差距到0.6 cm 以上，就可能會導致骨盆傾斜，造成脊椎側彎。如果再更嚴重的長短腳沒有被矯正，長期下來會導致下背痛、坐骨神經痛、髖關節退化、髖關節滑囊炎、髂脛束肌腱炎、膝關節退化、膝關節扭傷、足底筋膜炎、前腳掌疼痛、拇趾外翻…等各種下肢慢性疼痛的疾病。

長短腳可以分成兩種：

1.      結構性的長短腳：又叫做「真性」長短腳，指的是兩隻腳的實際長度確實不一樣。可能是因為先天兩腳生長不一致（很少見），或是後天因為外傷骨折、腫瘤、感染開刀之後所產生的後遺症。

2.      功能性的長短腳：又叫做「假性」長短腳，指的是兩隻腳的實際長度相等，但卻因為其他因素導致身體活動時兩隻腳不對稱。可能是因為骨盆歪斜、脊椎側彎、單側肌肉過度緊繃、或是腳型異常所導致。

絕大部分的長短腳都是功能性的長短腳，而且常常是因為長期姿勢不良所導致的後遺症。舉例來說，圖中的男子因為脊椎側彎，身體上半身向右側彎曲，骨盆為了維持身體平衡，變成了左高右低的傾斜狀態，連接在髖關節的下肢就因為骨盆傾斜而一長一短，變成功能性的長短腳。

還有一個很常見的狀況，出現在長時間久坐的上班族。長時間的坐立會讓腰部深層的肌肉群持續處於緊繃縮緊的狀態，這會讓骨盆前傾，如果加上身體常常習慣性的歪向一側，還會讓左右兩側肌肉不均衡而導致骨盆歪斜。這還不打緊，習慣性的翹二郎腿，或者是喜歡盤著腿坐在椅子上（尤其是女性朋友），可是會讓髖關節附近的肌肉更不均衡，長期下來會讓功能性長短腳的程度更加雪上加霜。

結構性的長短腳已經定型，處理時必須使用「外在」的方式給予矯正，最常見的例子就是在較短的那隻腳加上鞋墊。鞋墊的製作原則是兩腳相差1.5cm以上的時候要配置鞋墊矯正，配置時可以先以放置在鞋子內的鞋墊為主，除了墊高以外，還可以根據個人腳型的異常（例如扁平足或是高腳弓足）來個別矯正。但如果兩腳差異過大，就必需在鞋子外面用鞋底加厚的方式，讓兩腳差距控制在0.5cm以內。結構性的長短腳需要積極矯正，因為如果沒有適當處理，日後可能因為骨盆傾斜或脊椎側彎的原因而併發功能性的長短腳。

至於功能性長短腳的治療原則，可就不是單單用鞋墊把短側腳墊高就可以了。接受治療時應該針對其潛在原因，例如幫緊繃的肌肉給予適度放鬆，用徒手治療的方式矯正骨盆，接著根據醫師或物理治療師的建議，在生活習慣，坐姿站姿，讓自己做根本的調整。更重要的是，讓自己養成特定的運動習慣，好好強化骨盆週遭肌群的穩定度才是。

長短腳雖然普遍性的存在於大部分人的身上，但絕大部分都是可以被矯正過來的。任何長短腳都需要接受詳細診察、謹慎評估，而且經過專業人士做過身體的檢測、骨骼位置的觸診和人體力學動作分析測試，才能診斷出真正的問題所在，讓自己接受最有效的治療方法。

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心得 -- Written by 洪榕辰．引用請註明出處

【長短腳的種類及成因】

長短腳(Leg Length Discrepancy, LLD)分為結構性與功能性(假性, Functional LLD)2種，結構性是真的骨頭長短不一樣，比較少見，通常是意外傷害造成，像筆者曾因車禍大力拉扯，造成膝蓋及骨頭結構性改變。一般人以功能性長短腳較多，主因皆是身體長期的「失衡」所致。

值得注意的是，有「結構性長短腳」問題的人，因為身體結構已失衡，一方面相關肌群會產生張力，一方面對應肌肉需代償性運作以維持平衡，所以已有結構性問題的人，必需更加注意肌力的平衡。

【長短腳造成的問題】

有長短腳的人，會用短腳當作支撐腳，長腳通常會先跨步、起身，當作運動邊。

這種一短一長的重心偏移，會引發身體姿勢的失衡，而長期的姿勢不良，又會累積形成功能的失常，進而出現許多症狀：下背痛、坐骨神經痛、髖關節退化、髖關節滑囊炎、髂脛束肌腱炎、膝關節退化、膝關節扭傷、足底筋膜炎、前腳掌疼痛、拇趾外翻…等，因此這些「症狀」不是「忽然」發生，而是「逐漸發生」的。

【提高自我察覺能力，積極處理】

就2004年美國骨病專科協會的一份期刊，421例下背痛的患者中，有68% X光呈現右側短腳。(Juhl J. Prevalence of frontal plane pelvic postural asymmetry. J Am Acad Osteopath Assoc, October 2004;104(10):411-21.)

一般人可能不會注意到自己有長短腳，但當你常出現腰酸背痛，膝蓋痛、腳跟痛，腳底痛等症狀時，表示身體已發出警訊，很多人會先去按摩、推拿、SPA、刮痧、拔罐…等，但是當舒緩後，這些症狀仍反覆發生，此時，就必須多加留意，作積極性的處理，如文中提到可藉由肌肉的適度放鬆、徒手調整骨盆；配合正確姿勢與運動改善，否則久了形成退化、壓迫、發炎就得不償失了!