膝內側副韌帶損傷--整復研討1
written by 洪榕辰, 引用請註明出處
本文純為整復及中醫理論研討,無任何療效,亦無法取代醫生治療。
【生理構造】
膝關節是身體內最大的關節,是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨(俗稱膝蓋骨)幾塊骨頭所組成,支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。(引用自:http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )起止點--如下圖:
內側副韌帶為一條寬的、扁平的、帶狀的韌帶,
從股骨的內髁到脛骨骨幹的內面,
剛好附著在半膜肌附著點之溝槽的上方。
它同時也附著於內側半月軟骨的邊緣。(引用自:http://www.doctorhealth.tw/index.php/2013-09-17-07-03-23/2014-07-29-2)
膝關節構造- 引用自 http://patient.info/health/knee-ligament-injuries-leaflet |
【功能】
膝關節二側,各有一條副韌帶,分別稱為腓側(外側)副韌帶及脛側(內側)副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定,預防膝部的側面脫位。內側副韌帶,除了有膝關節的橫向安定作用外,也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。
(引用自:http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )
膝關節構造,本圖引用自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9710/17.htm 黃炫迪醫師文章「膝關節運動傷害」 |
【病因】
因運動或意外,膝部外側受到強大外力過度扭轉造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷),如下圖:
圖片引用自:http://big5.wiki8.com/xiguanjieneicefurendaijixingsunshangxiubushu_128739/ |
本圖引用自力邁衛教資訊網:http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html |
葉典松醫師指出,膝內側副韌帶損傷可以分為三個等級,
第一級:有受傷但韌帶沒有斷裂,
第二級:韌帶有部分斷裂,
第三級:韌帶完全斷裂。
所有等級的單純內側韌帶斷裂都以早期復健治療為優先。早期復健能加快復原速度,減少再受傷的機會。與開刀的效果相同甚至更好。
(引用自:http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/138507.aspx#.Va8u1vmqpBc)
【處理方式】
這裡的處理方式,是以中醫及正骨整復討論為主,
若是韌帶有部分或完全斷裂,需經由醫生評估是否手術重建。
應立即評估骨盆、及膝關節上下之股骨髕骨、脛骨、腓骨,作骨頭正位。正位後以消腫化瘀為方向,幫助身體排除炎氣、軟組織受損產生的血腫、瘀腫、組織液水腫。針灸上用遠端取穴,正骨後以消腫化瘀之外敷藥外敷並作固定。可搭配清熱為主的舒筋活絡藥,幫助患者代謝修復以及減輕痛感。
急性--中段恢復期:急性期紅腫熱痛漸消後,傷處已經穩定,
患處開始逐漸修復,但尚有餘留的炎氣及血腫、瘀腫,
這時可調整舒筋活絡與清熱治法比重需作調整,徒手上可用筋肌膜調理,從遠端逐層鬆開被拉緊之筋肌膜及肌腱。
後段恢復期:炎氣已清,也沒有紅腫熱痛等實證,身體以修復為主,方向以疏通+補養為主,幫助組織之再生。徒手調筋肌膜及理氣調氣,可以幫助疏通,以及鬆開受限之肌群,確保骨頭角度正位。