2008/12/13

四物湯 注意與應用整理

四物湯

前言:四物湯是家家耳熟能詳的一帖中藥方,很多女生或媽媽,喜歡在經後來個幾帖四物湯補身體,但有人愈喝臉色愈差,有人喝到肝硬化,為什麼?
玆將四物湯的應用整理如下,當用則用,不該用就不要亂用

組成:芎、歸、地、芍
醫方集解的理血之劑是用生地黃,經產之劑裡是用熟地黃

主治:《醫方集解》一切血虛,及婦女經病
《刪補名醫方論》一切血虛、血熱、血燥
注意事項:
(1)刪補名醫方論-
張璐曰:「四物為陰血受病之專劑,非調補真陰之的方。」
「昔人云,見血休治血,必先調其氣。又云:四物湯不得補氣 ,不能成陽生陰長之功。誠哉言也!」
柯琴曰:「經云,心生血,肝藏血。故凡生血者,則究之於心;調血者,當求之於肝也。是方乃肝經調血之專劑,非心經生血之主方也。」
「蓋此方能補有形之血於平時,不能生無形之血於倉卒,能調陰中之血,而不能培真陰之本,為血分立法,不專為女科套劑也」

(2)老師特別叮嚀,四物湯會抽肝之藏血,吃太多小心肝硬化,脾胃夠強還血虛,才從造血功能下手,一般調補是先養胃-->脾-->肝腎-->補血類


加減方:
醫方集解內,四物湯加減方洋洋灑灑20餘種,玆將分類如下,方便理解記憶應用


1、血虛有風:
(1)治風六合湯:♁羌活、防風或秦艽
(2)神應養真丹:♁羌活、天麻 -- 治類似中風癱瘓不遂、講話困難、血虛腳氣,起於血虛,足厥陰受風寒暑濕
(3)防風當歸散:去芍、♁防風 -- 發汗過冬而成痙症,去風養血
(4)生地黃蓮湯:♁黃蓮、黃芩、槴子、防風(最重) -- 產後、經後…等大出血後受風邪而成血風證,精神錯亂,脈浮弦而虛。
脈實者加大黃

2、血虛血瘀
(1)元戒四物湯(桃紅四物湯):♁桃仁、紅花 -- 治臟結便秘,撲損瘀血、子宮內有瘀血
(2)♁薑汁、竹瀝 -- 左半身不遂,若是右半身不遂,用四君子加薑汁、竹瀝
3、血虛發熱
(1)二黃四物湯:♁黃蓮、胡黃蓮 -- 夜熱,晚上發燒
(2)三黃四物湯:♁黃柏、黃芩、甘草 (三黃=地黃+柏、芩) --陰虛潮熱、尤其婦女停經後
(3)地骨皮飲(刪補名醫方論):♁丹皮、地骨皮各3錢 --骨蒸發熱
柯琴曰:陰虛者陽往乘之,發熱也。當分三陰而治之。
陽邪乘入太陰脾部,當補中益氣以升舉之,清陽復位而火自熄也。
若乘入少陰腎部,當六味地黃丸以對待之,壯水之主而火自平也。
乘入厥陰肝部,當地骨皮飲以涼補之,血有所藏而火自安也。
四物湯為肝家滋陰調血之劑,加地骨皮清志中之火,以安腎補母;加牡丹皮清神中之火、以涼心瀉其子也。二皮涼而潤,但清肝火不傷脾胃,與四物加知柏之濕潤而苦寒者不同也。
故逍遙散治肝火之鬱於本臟者也,木鬱達之,順其性也;地骨皮飲,治陽邪之乘於肝臟者也,客者除之,勿縱寇以遺患也。二方皆肝家得力之劑。
4、血虛造成的症狀
(1)四神湯:去地黃,♁乾薑 -- 血虛,心腹絞痛
(2)膠艾湯:♁阿膠、艾葉、甘草 --治衝任虛損,經水淋瀝,及血虛下痢;水滴滴答答,後續再用歸脾湯治本

5、血虛有寒
(1)艾附暖宮丸:♁艾葉、四制香附 --治子宮虛冷
(2)中將湯(婦寶丹):艾附暖宮丸♁膠--治虛寒經水不調,白帶多,可先用完帶湯治標

6、氣血兩虛
(1)三黃補血湯:同用生、熟二地,♁黃耆、丹皮、升麻、柴胡 --治亡血血虛,六脈俱大,按之空虛 (這點有點怪,所謂有形之血,不能速生,無形之氣,所當急固也真的大出血,應用獨參湯以固脫)
應用上 作為代替四物為較穩妥的補血方
(2)八珍湯 --心肺虛損,氣血兩虛
(3)十全大補湯 -- 兼助陽固衛
(4)大補黃耆湯:十全去芍,♁山茱、五味、防風、菖羊 -- 治氣血兩虛,自汗不止及陽虛發厥

(以上僅為中醫藥研習心得,無法代替醫師治療,亦無任何療效)

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